深圳醫保異地就醫直接報銷攻略_東直門醫院

發布時間:2019-06-10 14:02  點擊次數:96  來源:中山醫院

需符合以下人群之一

1、屬于異地安置退休人員

2、屬于異地長期居住人員

3、屬于常駐異地工作人員

4、屬于異地轉診人員


注意事項

實際跨省住院費用直接結算中,因未辦理和激活金融社保卡、未辦理跨省備案或轉診、未在聯接跨省異地就醫直接結算平臺醫院就診等原因,仍可能有部分參保人不能直接刷卡結算,有可能仍需墊付現金再回深圳社保窗口報銷。


報銷條件

基本條件

已在深圳市辦理過醫保備案


還需符合以下條件之一

一、住院醫療費用報銷

參保狀態正常的我市基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫發生的住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,包括自行就醫、轉診、常住內地登記等住院類型。


二、門診醫療費用報銷

包括普通門診報銷、門診年度超支、門診特檢報銷、門診大病報銷等類型。

1、門診普通報銷:基本醫療保險一檔參保人,個人賬戶有余額參保人。

2、門診年度超支:基本醫療保險一檔參保人,就診前連續參保滿12個月,滿足辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。

3、門診特檢報銷:基本醫療保險一檔參保人,滿足辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。

4、門診大病報銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形的基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。

備注:本業務暫不包括生育保險(深圳市生育保險醫療費用報銷實行定額報銷,企業享受生育津貼待遇)。

報銷材料

(一)門診醫療費用報銷

【必備材料】

1、參保人社會保障卡。委托他人代辦的應當同時提供代辦人身份證(驗原件,收復印件);

2、加蓋醫院公章的原始收費收據(財政部門印制或稅務部門印制)(收原件);

3、加蓋醫院公章的費用明細清單(收原件);

4、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社保卡的參保人提供,深圳開戶工行、建行、農行、中行及招行)(驗原件,收復印件);

【補充材料】

5、申請門診大病費用報銷的需提供:用藥方案或治療計劃,需加蓋醫院公章(收原件);

6、根據國家、廣東省及深圳市有關規定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫院公章(如使用醫保目錄中有限用范圍的藥品、診療項目、服務設施的,需提供相應的臨床診斷證明、檢查和檢驗報告單等材料。可由參保人首次提供或者經經辦部門發出補正通知書后再次提供)(收原件)。


(二)普通醫療住院費用報銷

【必備材料】

1、參保人社會保障卡。委托他人代辦的應當同時提供代辦人身份證(驗原件,收復印件);

2、加蓋醫院公章的原始收費收據(財政部門印制或稅務部門印制)(收原件);

3、加蓋醫院公章的費用明細清單(收原件);

4、加蓋醫院公章的出院記錄或者出院小結(收原件);

5、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社保卡的參保人提供,深圳開戶工行、建行、農行、中行及招行)(驗原件,收復印件);

【補充材料】

6、使用單價1000元以上的一次性醫用材料、安裝或者置換人工器官的,需提供材料條形碼復印件或者醫院出具的確認為國產或者進口材料的證明,需加蓋醫院公章(收原件);

7、申請意外傷害情形報銷的,需同時填寫《深圳市社會保險意外傷害病人受傷經過確認書》;同時需要提供入院記錄(收原件);

8、根據國家、廣東省及深圳市有關規定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫院公章(如使用醫保目錄中有限用范圍的藥品、診療項目、服務設施的,需提供相應的臨床診斷證明、檢查和檢驗報告單等材料。可由參保人首次提供或者經經辦部門發出補正通知書后再次提供)(收原件)。

備注:

1、參保人應該在醫療費用發生之日(住院從出院日)起12個月內辦理,逾期不予受理。

2、各地報銷辦理材料可能有所不同,建議咨詢辦理點工作人員

報銷流程

1、準備材料

致電報銷機構,咨詢需要除本文中已經提及的材料外,還需準備哪些材料

2、報銷

攜帶材料然后前往具體報銷的地點進行報銷,工作人員會審核申請人材料是否符合條件,符合條件的接受申請

3、領取報銷結果

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